{"id":708,"date":"2021-01-14T12:48:32","date_gmt":"2021-01-14T11:48:32","guid":{"rendered":"http:\/\/inmunoensayos.blogs.upv.es\/?p=708"},"modified":"2021-01-14T12:49:27","modified_gmt":"2021-01-14T11:49:27","slug":"el-virus-que-vino-del-frio-el-coronavirus-y-la-ola-de-frio-que-azota-espana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/inmunoensayos.blogs.upv.es\/?p=708","title":{"rendered":"El virus que vino del fr\u00edo. El coronavirus y la ola de fr\u00edo que azota Espa\u00f1a"},"content":{"rendered":"\n<p>Todos somos conscientes que en los meses fr\u00edos se da un mayor n\u00famero de enfermedades infecciosas del tracto respiratorio. El coronavirus penetra por el aparato respiratorio. \u00bfTendr\u00e1 alguna incidencia el fr\u00edo extremo que estamos pasando en la pandemia?<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"800\" src=\"https:\/\/inmunoensayos.blogs.upv.es\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/rhino.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-711\" srcset=\"https:\/\/inmunoensayos.blogs.upv.es\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/rhino.jpg 800w, https:\/\/inmunoensayos.blogs.upv.es\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/rhino-300x300.jpg 300w, https:\/\/inmunoensayos.blogs.upv.es\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/rhino-150x150.jpg 150w, https:\/\/inmunoensayos.blogs.upv.es\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/rhino-768x768.jpg 768w, https:\/\/inmunoensayos.blogs.upv.es\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/rhino-600x600.jpg 600w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><figcaption>Rhinovirus<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Aunque las infecciones del tracto respiratorio (ITR) pueden ocurrir durante todo el a\u00f1o, la temperatura fr\u00eda y la baja humedad se asocian con una mayor incidencia de las mismas, que por cierto son las infecciones m\u00e1s comunes en todo el mundo. Efectivamente baja humedad en invierno, es correcto. Aunque nos parezca que con las lluvias y el fr\u00edo el ambiente es h\u00famedo, es justo lo contrario. El aire es fr\u00edo y no puede albergar en suspensi\u00f3n tanta agua como en los meses c\u00e1lidos. Es de destacar que el contenido absoluto de agua del aire bajo cero siempre est\u00e1 cerca de cero, independientemente del nivel de saturaci\u00f3n. Por lo tanto, mientras que el efecto del aire fr\u00edo sobre la piel es principalmente de enfriamiento, el efecto sobre las v\u00edas respiratorias es tanto de enfriamiento como de secado. Luego el fr\u00edo es seco. La Ant\u00e1rtida que es toda agua congelada, es de los lugares con ambiente m\u00e1s seco del planeta.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1018\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/inmunoensayos.blogs.upv.es\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/195063_web-1018x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-723\" srcset=\"https:\/\/inmunoensayos.blogs.upv.es\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/195063_web-1018x1024.jpg 1018w, https:\/\/inmunoensayos.blogs.upv.es\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/195063_web-298x300.jpg 298w, https:\/\/inmunoensayos.blogs.upv.es\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/195063_web-150x150.jpg 150w, https:\/\/inmunoensayos.blogs.upv.es\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/195063_web-768x773.jpg 768w, https:\/\/inmunoensayos.blogs.upv.es\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/195063_web-600x604.jpg 600w, https:\/\/inmunoensayos.blogs.upv.es\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/195063_web.jpg 1440w\" sizes=\"auto, (max-width: 1018px) 100vw, 1018px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>En la \u00e9poca fr\u00eda aumentan las consultas m\u00e9dicas y son las responsables del 20% del exceso de mortalidad invernal y una carga econ\u00f3mica considerable para la salud p\u00fablica. Las epidemias y mini-epidemias son m\u00e1s comunes entonces, con una incidencia m\u00e1xima desde fines del invierno hasta principios de la primavera. La incidencia del resfriado com\u00fan var\u00eda seg\u00fan la edad: las tasas son m\u00e1s altas en ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os, que tienen aproximadamente de 3 a 8 enfermedades respiratorias virales por a\u00f1o, mientras que los adolescentes y adultos tienen aproximadamente de 2 a 4 y las personas mayores de 60 a\u00f1os tienen de media menos de 1. <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"600\" height=\"598\" src=\"https:\/\/inmunoensayos.blogs.upv.es\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/statistics-infecciosas.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-720\" srcset=\"https:\/\/inmunoensayos.blogs.upv.es\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/statistics-infecciosas.jpg 600w, https:\/\/inmunoensayos.blogs.upv.es\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/statistics-infecciosas-300x300.jpg 300w, https:\/\/inmunoensayos.blogs.upv.es\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/statistics-infecciosas-150x150.jpg 150w\" sizes=\"auto, (max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>A pesar de estas alarmantes cifras tengamos en cuenta que la mayor\u00eda de las ITR son autolimitadas y se resuelven por completo. Sin embargo, una variedad de condiciones pueden complicar una ITR como el asma, donde la hiperreactividad de las v\u00edas respiratorias puede aumentar dando como resultado un asma exacerbado.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Durante los meses m\u00e1s c\u00e1lidos, el aire fr\u00edo sigue siendo un problema con el uso excesivo del aire acondicionado en el hogar, en autom\u00f3viles, hoteles y centros comerciales. Se ha puesto de relieve nuevos problemas de salud p\u00fablica emergentes, como resultado de la exposici\u00f3n de las v\u00edas respiratorias al aire fr\u00edo o, m\u00e1s propiamente, como resultado de cambios bruscos de temperatura.<\/p>\n\n\n\n<p>En realidad, son las bacterias y los virus, no el clima, los que causan infecciones como el resfriado com\u00fan, la gripe o la neumon\u00eda:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Los rinovirus, que representan un porcentaje sustancial de los ITR, son m\u00e1s activos en primavera, verano y principios de oto\u00f1o.&nbsp;<\/li><li>Los coronavirus se manifiestan principalmente en el invierno y principios de la primavera.&nbsp;<\/li><li>Los enterovirales son m\u00e1s notorios en verano y principios del oto\u00f1o, cuando otros pat\u00f3genos ITR se encuentran en su punto m\u00e1s bajo.&nbsp;<\/li><li>Las infecciones respiratorias adenovirales pueden ocurrir durante todo el a\u00f1o, pero son m\u00e1s comunes a fines del invierno, primavera y principios del verano.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"780\" src=\"https:\/\/inmunoensayos.blogs.upv.es\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/virus-1024x780.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-714\" srcset=\"https:\/\/inmunoensayos.blogs.upv.es\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/virus-1024x780.jpg 1024w, https:\/\/inmunoensayos.blogs.upv.es\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/virus-300x228.jpg 300w, https:\/\/inmunoensayos.blogs.upv.es\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/virus-768x585.jpg 768w, https:\/\/inmunoensayos.blogs.upv.es\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/virus-600x457.jpg 600w, https:\/\/inmunoensayos.blogs.upv.es\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/virus.jpg 1158w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>\u00bfPor qu\u00e9 tanta gente enferma en los meses fr\u00edos y h\u00famedos de oto\u00f1o e invierno?&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Aunque los motivos pueden ser contradictorios os apunto algunos que vana a depender tanto del comportamiento humano como de nuestra fisiolog\u00eda:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Tras el descanso veraniego, los ni\u00f1os vuelven al colegio, un ambiente cerrado y en contacto estrecho unos con otros, lo que aumentan la posibilidad de que los virus y, con menos frecuencia, las bacterias se propaguen entre ellos.<\/li><li>El clima fr\u00edo hace que se pase m\u00e1s tiempo en interiores (por ejemplo en el trabajo, el hogar, incluso en la escuela) y una exposici\u00f3n cercana a otras personas que pueden estar infectadas.&nbsp; Si hace mucho calor tres cuartos de lo mismo, pero en sentido contrario, para estar fresquitos.<\/li><li>Hay m\u00e1s factores pues es un problema m\u00e1s amplio relacionado con la calidad del aire en entornos cerrados, en hogares u oficinas, donde las personas pasan m\u00e1s del 90% de su tiempo.<\/li><li>Los virus m\u00e1s comunes que causan el resfriado sobreviven mejor en ambientes fr\u00edos y de baja humedad, como es el caso del oto\u00f1o e invierno.&nbsp;<\/li><li>La inhalaci\u00f3n de aire fr\u00edo, el enfriamiento de la superficie corporal o el estr\u00e9s por fr\u00edo provocan respuestas fisiopatol\u00f3gicas que pueden contribuir a una mayor susceptibilidad a las ITR. El estr\u00e9s por fr\u00edo tambi\u00e9n puede alterar el sistema inmunitario y afectar la susceptibilidad a las ITR.&nbsp;<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Veamos en detalle la fisiopatolog\u00eda<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>En primer lugar dediqu\u00e9mosle un momento a la nariz, la parte del aparato respiratorio superior que se encarga de contrarrestar el fr\u00edo y la falta de humedad. El aire a su paso por la nariz pasa un tortuoso recorrido atravesando cornetes y meatos que ponen en \u00edntimo contacto el aire inhalado con la superficie de la mucosa nasal. Con tres objetivos:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>por un lado gracias a que la l\u00e1mina propia de es mucosa tiene muchos vasos sangu\u00edneos, se calienta el aire hasta alcanzar la temperatura corporal.&nbsp;<\/li><li>por otro lado gracias a las c\u00e9lulas secretoras de la mucosa, el moco y el agua que estas liberan consigue humedecer ese aire seco que entra desde el exterior hasta su saturaci\u00f3n con vapor de agua.<\/li><li>adem\u00e1s tambi\u00e9n el epitelio ciliado de la nariz podr\u00e1 retener part\u00edculas y microorganismos para que no pasen al tracto respiratorio inferior.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1000\" height=\"800\" src=\"https:\/\/inmunoensayos.blogs.upv.es\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/nariz_interna.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-717\" srcset=\"https:\/\/inmunoensayos.blogs.upv.es\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/nariz_interna.jpg 1000w, https:\/\/inmunoensayos.blogs.upv.es\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/nariz_interna-300x240.jpg 300w, https:\/\/inmunoensayos.blogs.upv.es\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/nariz_interna-768x614.jpg 768w, https:\/\/inmunoensayos.blogs.upv.es\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/nariz_interna-600x480.jpg 600w\" sizes=\"auto, (max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Si respiramos por la boca, todo este papel protector, humidificador y calefactor de la nariz lo perdemos. Adem\u00e1s si respiramos por la nariz al favorecer la humedad y la temperatura del aire que pasar\u00e1 por los otros componentes de las v\u00edas respiratoria evitamos que estas tengan que estar calentando e hidratando el aire pues este tiene que llegar a los alveolos de forma adecuada que garantice el intercambio gaseoso. Este trabajo extra podr\u00eda participar en deshidrataciones y p\u00e9rdidas de temperatura corporal.<\/p>\n\n\n\n<p>Veamos ahora cuales son los aspectos que redundan en una mayor susceptibilidad a padecer enfermedades infecciosas y que afectan a la mucosa, el m\u00fasculo liso y los vasos sangu\u00edneos:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>El aire fr\u00edo puede secar el revestimiento interior de la nariz como el de otros epitelios superficiales del tracto respiratorio, haci\u00e9ndolos m\u00e1s susceptible a la penetraci\u00f3n de un virus.<\/li><li>El fr\u00edo provoca vasoconstricci\u00f3n para preservar el calor corporal. Esto podr\u00eda evitar que los gl\u00f3bulos blancos lleguen a la membrana mucosa respiratoria, lo que dificulta la lucha contra los g\u00e9rmenes.<\/li><li>La contaminaci\u00f3n del aire debida a actividades antropog\u00e9nicas obliga a los macr\u00f3fagos a trabajar para eliminar restos de part\u00edculas y les resta capacidad para luchar contra microorganismos<\/li><li>La vitamina D desempe\u00f1a un papel importante en el mantenimiento de un sistema inmunol\u00f3gico saludable. La exposici\u00f3n reducida al sol durante el invierno puede provocar niveles m\u00e1s bajos de vitamina D.<\/li><li>En estudios con ratones se ha visto que a medida que bajamos la temperatura, estos tienen mermado la defensa intr\u00ednseca antiviral (innata e interferones principalmente) lo que conduce a que la infecci\u00f3n sea m\u00e1s persistente.&nbsp;<\/li><li>En cultivos de c\u00e9lulas de las v\u00edas respiratorias humanas se ha observado que las c\u00e9lulas infectadas por virus en ambiente caliente eran m\u00e1s propensas que las fr\u00edas a sufrir una muerte celular programada. Recordemos que este suicidio celular est\u00e1 provocado por respuestas inmunitarias destinadas a limitar la propagaci\u00f3n de infecciones virales.<\/li><li>La inhalaci\u00f3n de aire fr\u00edo induce la activaci\u00f3n del epitelio para generar sustancias proinflamatorias, las cuales, si son persistentes, pueden provocar lesiones epiteliales y favorecer la penetraci\u00f3n de microorganismos.<\/li><li>Y ya por \u00faltimo, el da\u00f1o de las v\u00edas respiratorias inducido por el fr\u00edo no solo se debe al efecto directo de la temperatura y humedad, sino que tambi\u00e9n depende de la hiperventilaci\u00f3n. El enfriamiento de las v\u00edas respiratorias se incrementa aumentando el flujo de aire dentro de las mismas. Por ejemplo, respirar aire a +20\u00baC a un ritmo de 15 l\/min disminuye la temperatura traqueal a 34\u00b0C, mientras que respirar aire similar a 100 l\/min disminuye esta temperatura a 31\u00b0C. Por tanto, la hiperpnea agudiza los efectos del fr\u00edo en el aparato respiratorio. Esta hiperpnea del aire fr\u00edo puede hacer que el agua de la parte superficial de las v\u00edas respiratorias se evapore m\u00e1s r\u00e1pidamente de lo que puede ser reemplazado, lo que lleva al secado e hipertonicidad de las mismas.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>En definitiva c\u00f3mo se va a comportar la pandemia COVID-19 en estas nuevas oleadas invernales es un misterio pero tiene todos los condicionantes para que se agrave la situaci\u00f3n. Ahora m\u00e1s que nunca van a ser importantes las medidas que tomen nuestras autoridades pol\u00edticas y sanitarias y el comportamiento de la sociedad, conocedores del riesgo al que nos exponemos todos, para contener la expansi\u00f3n de la infecci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"829\" src=\"https:\/\/inmunoensayos.blogs.upv.es\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/top9-1024x829-1.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-726\" srcset=\"https:\/\/inmunoensayos.blogs.upv.es\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/top9-1024x829-1.jpeg 1024w, https:\/\/inmunoensayos.blogs.upv.es\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/top9-1024x829-1-300x243.jpeg 300w, https:\/\/inmunoensayos.blogs.upv.es\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/top9-1024x829-1-768x622.jpeg 768w, https:\/\/inmunoensayos.blogs.upv.es\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/top9-1024x829-1-600x486.jpeg 600w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>Referencias<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Seong, R. K., Choi, Y. K., &amp; Shin, O. S. (2016). MDA7\/IL-24 is an anti-viral factor that inhibits influenza virus replication. Journal of Microbiology, 54(10), 695\u2013700. https:\/\/doi.org\/10.1007\/s12275-016-6383-2<\/li><li>Boonarkart, C., Suptawiwat, O., Sakorn, K., Puthavathana, P., &amp; Auewarakul, P. (2017). Exposure to cold impairs interferon-induced antiviral defense. Archives of Virology, 162(8), 2231\u20132237. https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00705-017-3334-0<\/li><li>Mole, B. (2013). Cold viruses thrive in frosty conditions. Nature. https:\/\/doi.org\/10.1038\/nature.2013.13025<\/li><li>M\u00e4kinen, T. M., Juvonen, R., Jokelainen, J., Harju, T. H., Peitso, A., Bloigu, A., Silvennoinen-Kassinen, S., Leinonen, M., &amp; Hassi, J. (2009). Cold temperature and low humidity are associated with increased occurrence of respiratory tract infections. Respiratory Medicine, 103(3), 456\u2013462. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.rmed.2008.09.011<\/li><li>Eccles, R., &amp; Wilkinson, J. E. 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